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脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌柜常見(jiàn)故障原因分析及對策

發(fā)布日期:2017-10-28

時(shí)間:2013-08-16 17:37:03

    脈動(dòng)真空壓力蒸氣滅菌柜其滅菌原理是通過(guò)真空泵借助水的流動(dòng)抽出滅菌柜室內冷空氣,使其處于負壓狀態(tài),然后輸入飽和熱蒸氣,使其迅速穿透到物品內部,如此反復3次或4次。在高溫和高壓力的作用下使微生物蛋白質(zhì)變性凝固而滅活達到滅菌要求。滅菌后,抽真空使滅菌物品迅速干燥。工作流程采用電腦控制,具有方便、省時(shí)、省力、總滅菌時(shí)間短、滅菌徹底可靠、物品干燥等特點(diǎn)。是目前醫院醫用物品消毒滅菌不可缺少的儀器之一。我院使用此滅菌柜近7年,根據多年使用管理中工作經(jīng)驗,就常見(jiàn)故障的原因及對策進(jìn)行總結供同行們商榷。
    1、真空泵持續工作負壓不下降的原因
    真空泵持續抽吸負壓不下降的原因:①真空泵本身的原因,如真空泵動(dòng)能下降,真空泵反轉等;②總水壓過(guò)低,水壓力<0.1MPa/cm2;③水流速太小或自來(lái)水管道管徑太細。對策:針對客觀(guān)原因給予更換部件,如真空泵、水壓表、自來(lái)水管;滅菌柜自來(lái)水管最好單獨一管道,并在水壓力表旁安裝水流量表,以隨時(shí)觀(guān)察水壓及水流速,避免因水流太小負壓不下降,使真空泵產(chǎn)生干抽現象而部件受到損壞。
    2、滅菌溫度持續時(shí)間不達標
    在正常情況下,進(jìn)入滅菌程序溫度達126℃。10min內溫度達132℃持續時(shí)間>4min,其原因:①蒸氣源總壓力低<0.3MPa/cm2;②減壓閥不敏感造成滅菌柜內壓力<0.2MPa/cm2; ③滅菌物品的包裝和排放未按要求,如滅菌包體積>30cm*30cm*50cm,排列未縱向均影響蒸氣穿透;④蒸氣含水量多,蒸氣與水混全降低其潛伏熱,影響穿透力,導致滅菌失??;⑤冬季待消物品表面溫度低,未進(jìn)行預熱處理。對策:總蒸氣源應>0.4MPa/cm2,并預熱滅菌柜內物品,充分排除冷凝水及蒸氣中的多余水分等,夾層壓力達0.1MPa/cm2時(shí)再關(guān)閉夾層排水閥,等夾層壓力達0.2MPa/cm2時(shí)再啟動(dòng)進(jìn)入消毒滅菌程序。合理調整減壓閥使蒸氣按所需壓力進(jìn)入滅菌柜,防止產(chǎn)生超熱現象。壓力表安全閥,應每年校正1次,發(fā)現問(wèn)題隨時(shí)更換,疏水閥應保持通暢,提高蒸氣質(zhì)量,為保證輸入的系潔凈合格的飽和蒸氣(即水霧≦10%,空氣≦5%),輸入管道宜單獨設置,距離不宜太長(cháng),管道系統應有保溫材料包裹,并附設過(guò)濾器以除去蒸氣中的雜質(zhì)、污物,設水汽分離器以排隊蒸汽中的冷凝水霧。物品包裝大小適宜,縱向排列,器械包放下層,敷料包放上層,包與包之間留一定間隙以利蒸氣穿透。
    3、B-D試驗失敗
    脈動(dòng)真空蒸氣滅菌柜每日滅菌前或檢修后均應進(jìn)行B-D試驗,以檢測滅菌柜空氣排除效果,如不合格,說(shuō)明冷空氣排除不徹底或柜室內有滲漏現象,不能用延長(cháng)啟動(dòng)時(shí)間來(lái)糾正。
B-D試驗失敗原因:①滅菌柜本身的因素,真空泵動(dòng)能下降,滅菌器使用時(shí)間長(cháng),滅菌柜老化,致使柜室內未達到應有的真空程度。自控系統失靈,抽負壓時(shí)間縮短,不利于冷空氣的釋放與排除。柜室密封性能下降,不能維持規定的負壓,造成排除冷空氣的同時(shí)仍有冷空氣的滲入,如門(mén)密封條老化,自鎖皮碗有裂紋。②技術(shù)操作因素,試驗包規格大小不適宜,布類(lèi)不符合要求,包扎過(guò)緊,影響蒸氣穿透。溫度升高過(guò)快,<5min即達134℃;蒸氣源總壓力低<0.3MPa/cm2,進(jìn)入過(guò)慢,影響蒸氣穿透,圖案深淺不一,柜室內的空氣起始溫度低重力作用明顯,冷空氣不易排盡。對策:針對滅菌柜本身的因素,應立即維修,保證設備工作效能完好,各項儀表參數運轉正常,完善設備的維修及保養制度,并定期保養監測,加強工作人員的技術(shù)操作規范管理。B-D試驗包按規格大小制作包裝,布類(lèi)選擇純棉布,應先去漿洗滌,晾干后使用,但不可熱熨。因過(guò)分干燥會(huì )影響試驗結果,重復使用的試驗包布用前必須洗滌,布包過(guò)潮濕亦可影響結果,布巾折疊寬松,如太緊或布包體積太小則不易捕獲殘留的冷空氣。B-D試紙應圖案向上平放入試驗包的幾何中心位置,因幾何中心位置是滅菌柜啟動(dòng)后升溫最慢、冷空氣最易滯留的地方??刂七m當的加熱速度,使滅菌溫度逐步升高。5min-8min升至134℃,持續3.5min-4min,在啟動(dòng)前先將試驗包在滅菌器內預熱,可減少試驗包中冷空氣團的出現。
    4、包內化學(xué)指示卡變色異常
    在滅菌包內放入化學(xué)指示卡是監測滅菌合格的有效證據之一,一般放入滅菌包中央,有時(shí)雖然監測滅菌溫度>132℃,持續時(shí)間>4min生物監測合格,但化學(xué)指示卡顏色不符合滅菌要求,即滅菌失敗,使滅菌監測失去意義,或過(guò)期、潮濕。滅菌化學(xué)指示卡在包內與金屬器械或玻璃類(lèi)直接接觸,由于金屬和玻璃沒(méi)有吸水性,滅菌時(shí)產(chǎn)生的冷凝水容易積聚,浸濕包內指示卡,使指示卡接觸水分過(guò)量,變色發(fā)生異常。即使滅菌成功也會(huì )失去監測意義。對策:用合格的化學(xué)指示卡,適用范圍正確。將指示卡放置于滅菌包的中心?;瘜W(xué)指示卡應避免酸堿性環(huán)境,防潮避光存放。在金屬類(lèi)和玻璃類(lèi)滅菌包內放置化學(xué)指示卡,應避免與其直接接觸,應采用隔水防護措施。
    醫院醫療服務(wù)質(zhì)量與滅菌物品的滅菌效果有直接關(guān)系,而滅菌效果與滅菌設備、物品準備各環(huán)節及負責滅菌工作人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平等有交。高壓蒸氣滅菌各環(huán)節的管理是保證醫療質(zhì)量、降低醫院感染的關(guān)鍵。在日常工作中,除保證高壓蒸氣滅菌各環(huán)節還要保證滅菌前物品準備過(guò)程中各環(huán)節的質(zhì)量及滅菌效果監測,這也是保證滅菌效果的關(guān)鍵所在。